目前，大肠癌的医学靶向药物治疗主要包括三类药物。氟尿嘧啶联合伊立替康或奥沙利铂是标准的化疗方案。在此基础上，根据肿瘤基因的突变状况，推荐不同的靶向药物联合化疗。目前，以转化治疗为目标的患者通常选择功能强大的快速减瘤方案，并通过分期药物治疗为外科医生创造手术切除转移性和原发性病灶的机会。

因此，对于原发性左半结肠和直肠且均为野生型(RAS和BRAF均为野生型)的患者，我们推荐两药化疗加抗EGFR单克隆抗体(西妥昔单抗)的方案，以争取最佳最快的减瘤效果，为外科医生提供R0切除的机会。如果原发病灶位于右半结肠，即使基因型全为野生型，建议使用双药化疗或三药化疗加抗VEGF单克隆抗体(贝伐单抗)。但两药化疗加西妥昔单抗的转化能力较弱，临床指南也作出了强度相对较低的推荐(级推荐)。

对于需要姑息治疗的不可切除转移灶患者，如果原发灶位于左半结肠和直肠且均为野生型患者，我们仍推荐双药化疗加西妥昔单抗的方案，但经西妥昔单抗治疗后原发灶位于右半结肠患者的OS数据并不令人满意，因此双药化疗加贝伐单抗是这些患者的首选方案。对于RAS和BRAF突变的患者，建议使用两种化疗药物加贝伐单抗的方案，无论主要病灶位于何处。

希罗达/卡培他滨片说明书

[卡培他滨说明书]

【名称】卡培他滨

[别名]希罗达

【外文名称】卡培他滨

【适应症】

主要用于晚期乳腺癌和结直肠癌，可作为蒽环类和紫杉类治疗失败后乳腺癌的抢救治疗。

【临床应用】

卡培他滨推荐剂量为1250mg/m2，每日口服2次(早晚各1次；等于每日总剂量2500毫克/平方米)。治疗2周后停药1周，3周为一个疗程。当与多西他赛联合使用时，卡培他滨的推荐剂量为1250mg/m2，每天两次。治疗2周后停药1周。多西他赛联合卡培他滨的推荐剂量为75mg/m2，每3周1次，静脉滴注1小时。根据多西他赛的说明，在接受卡培他滨和多西他赛联合化疗的患者使用多西他赛之前，应常规使用一些辅助化疗药物。卡培他滨联合奥沙利铂使用时，可在患者给予奥沙利铂(剂量130mg/m2，静脉输注2小时)、剂量1000mg/m2后当天开始治疗，每日2次，治疗2周后停药1周。

[不良反应]

会有腹泻、恶心、呕吐、胃炎。手足综合征几乎有一半的患者会出现手足综合征，表现为麻木、不敏感、感觉异常、刺痛、无疼痛或疼痛、皮肤肿胀和红斑、水泡或剧烈疼痛。皮炎和脱发很常见。经常疲劳、粘膜炎、发热、虚弱、嗜睡、头痛、味觉障碍、头晕、失眠、中性粒细胞减少、贫血和脱水。

【注意事项】

剂量应根据具体情况进行调整。一旦剂量减少，以后就不能再增加剂量了。具体调整方法请参考说明书。卡培他滨片应在饭后30分钟内用水吞服。

【用药禁忌症】

对本品过敏者禁用。严重骨髓抑制和严重肝肾功能障碍者禁用。以及孕妇和哺乳期妇女。

[药物相互作用]

使用华法林或苯丙素香豆素的患者在服用本品后，凝血参数可能会发生变化并出血。据报道，本品可增加苯妥英的血药浓度和毒性症状。因为它会导致致命的氟尿嘧啶毒性，所以禁止将本品与舒利迭或其他类似物联合使用。抗酸剂含有氢氧化铝或氢氧化镁，会导致该产品的血液浓度小幅升高。当与亚叶酸或干扰素-联合使用时，最大耐受剂量降低。详细信息：

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