依维莫司(Fenitol)是一种多靶点靶向药物，可用于治疗各种癌症，应用广泛。但是原药因为价格高，还是很实惠的。依维莫司由诺华研发生产，每月需要1万多元。不过印度有仿制药，但是价格离老百姓近多了。

印度的依维莫司也有两种规格，一种是5mg，另一种是10mg，印度的药厂不止一家，还有两个比较有名的，一个是格兰马克，一个是西普拉。这两家药厂仿制的依维莫司质量可靠，价格也差不多，所以只要来源可靠，选哪个厂家都没问题！

印度仿制的依维莫司，不管规格如何，都是10粒装。所以按照用药说明，一个月需要3盒。当然可以亲自去印度，只是注意不要一次买太多，不然回国海关也解释不清。当然，如果你不想亲自去印度，可以找海外医疗机构帮你购买。

呋塞米和德拉塞米哪个更好？

如果将托拉塞米与呋塞米进行比较，托拉塞米的效果持续时间更长，半衰期更长。事实上，托拉塞米比呋塞米有更强的保钾作用，不太可能引起离子紊乱。对尿酸、葡萄糖、脂质代谢影响不大。然而，呋塞米更常用于正平衡患者的利尿。托拉塞米不仅具有呋塞米的作用，还具有抑制醛固酮分泌的作用。通过抑制远曲小管上皮细胞中醛固酮及其受体的结合，降低醛固酮的活性。因此，托拉塞米被认为具有速尿和螺内酯的作用。这种作用不仅进一步增强了托拉塞米的利尿和促钠作用，而且使其排钾作用明显弱于其他强效利尿剂。

如果只是认为托拉塞米=呋塞米螺内酯，就不全面了。托拉塞米抑制前列腺素分解酶的活性，增加血浆中前列腺素E和前列环素的浓度，以争夺抗血栓药A2和TXB2的缩血管作用，可扩张冠状动脉、肾血管、脑血管、肺血管等微血管。由于作用机制不同，托拉塞米和呋塞米的临床疗效不同，如下表所示。托拉塞米的利尿作用强于呋塞米，利尿强度是呋塞米的2 ~ 4倍。换句话说，10 ~ 20毫克托拉塞米与40毫克呋塞米具有相同的利尿作用。

事实上，托拉塞米除了具有较强的利尿作用外，还具有起效快、肝肾双途径代谢(主要是肝脏)、口服吸收好、半衰期长等特点，使得托拉塞米的临床利尿效果更好。而且托拉塞米的排钾明显弱于呋塞米，对镁钙、尿酸、葡萄糖、脂质等电解质无明显影响，不易引起电解质紊乱。此外，托拉塞米对肾脏影响不大，可避免加重心肾综合征和肾功能不全引起的急性肾损伤。

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