我们习惯性地从临床数据中分析问题。虽然临床数据可能不能代表实际使用效果，但临床数据是比较和验证一种药物的客观而重要的数据支持。患者被随机分配接受每天一次口服 45 mg 达克替尼或吉非替尼，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。随机化按地区（日本与中国大陆、其他东亚与非东亚）和 EGFR 突变状态（外显子 19 缺失与外显子 21 突变）进行分层。主要结局指标为无进展生存期（PFS），其他疗效指标包括客观缓解率（ORR）、缓解持续时间（DOR）和总生存期（OS）。

具体数据我们就不说了（具体数据需要知道，可以自己查，这里有一个临床试验号：()），这里只是一个结论：试验结果显示两组患者（中位 PFS 为 14.7 个月 vs 9.2 个月，科替尼 vs 吉非替尼），ORR 为 75% vs 72%，中位 DOR 为 14.8 个月对比 8.3 个月。

我们要告诉大家的是，达克替尼是二代靶向药，其完整的研发代码是 ，说明和阿法替尼一样（2992），也是肺癌二代靶点）向遥，我们这里说的就是阿法替尼和达克替尼，只是少了一个不重要的靶点，也就是说我们可以理解为阿法替尼和达克替尼，也就是易瑞沙和达克替尼。特罗凯的关系，同药两兄弟。

其次，达克替尼和阿法替尼虽然相似，但它们最大的不同，也是达克替尼最大的用途，就是进入大脑的效果不同。阿法替尼几乎不进入大脑，但达克替尼的作用非常强，也就是说，如果肺癌确诊时出现脑转移或治疗过程中发生脑转移，我们可以尝试达克替尼作为控制疾病的主要药物。脑转移瘤。

虽然达克替尼和阿法替尼的靶点几乎是孪生兄弟，但达克替尼的意义在这里却是不可替代的。根据以上临床试验数据可以看出，达克替尼的副作用比阿法替尼要少，而且用于PK常规肺癌E靶点的靶向药吉非替尼完全具有压倒性优势，并且具有穿透大脑的能力很好，所以作为初步诊断的药物是完全不错的选择，除了价格。

其次，我们之前分享了一篇关于如何处理一代到三代失败的文章，《阿法替尼联合贝伐单抗增加一代耐药后的突变比例！》在瑞萨转用第三代奥希替尼失败后，我们可以选择的方案之一是阿法替尼联合贝伐单抗。

但是这里有人要问，阿法替尼和贝伐单抗的单克隆抗体进入大脑的效果并不好。如果易瑞沙耐药，脑转已经发生，9291无效，阿法替尼联合贝伐单抗怎么办？可替尼上市后，我们可以用达克替尼替代阿法替尼。该计划为失败了 3 代的患者提供了 790 突变的第二次机会。达克替尼的出现让这个方案更加有效。受益人更多。

当然，当我们谈论该计划时，默认情况下我们不会考虑资金问题。考虑到阿法替尼的副作用，我们目前的用药顺序通常是第一代耐药。三代药，当三代药不能成功采用时，考虑用二代重新过渡。但根据上述临床试验结果可以看出，如果在转为直接达克替尼耐药后采用第三代奥希替尼，无论是无进展生存期，总生存期都可以大大提高。同时，由于达克替尼穿透脑的能力强，还可以预防耐药后的脑转移。如有需要，请咨询康美思海外医疗顾问：或扫码加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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海南网 » 吉非替尼入脑比例 临床数据是比拼和验证一个药品的一个客观的支撑
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